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LAVADO DE MANOS

• La higiene de las manos es uno de los elementos más importantes del control de infecciones. El objetivo del lavado de manos es eliminar de la superficie los microorganismos transitorios, adquiridos a través de las tareas cotidianas en el entorno clínico. Una buena higiene de manos protege tanto a los pacientes como al personal.

• Las directrices de la OMS sobre «Higiene de manos en la atención sanitaria» describen cinco situaciones clave en las que es necesario lavarse las manos (los 5 momentos de la higiene de manos):

1. Antes de tocar a un paciente
2. Antes de un procedimiento limpio o aséptico
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
4. Después de tocar a un paciente
5. Después de tocar el entorno del paciente

• Hay dos agentes limpiadores principales que se utilizan en el lavado de manos; formulaciones a base de alcohol y agua y jabón.

• Para mantener una higiene óptima de las manos, se recomienda que no haya ningún objeto debajo de los codos (sin anillos, pulseras, relojes..) y que las uñas estén limpias y recortadas.

• El uso de agua y jabón está específicamente indicado al inicio del día cuando las manos están visiblemente sucias o cuando han entrado en contacto con patógenos formadores de esporas, como clostridium difficile.

Antisepsia De Manos:

Lavado de manos con jabón antiséptico

• Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente, consiguiendo además cierta actividad residual antimicrobiana.

• Producto: Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%.

• Indicaciones: en las siguientes circunstancias:

• Siempre que las manos estén sucias o contaminadas con materia orgánica, sangre u otros fluidos corporales
• Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter central intravascular
• Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter vesical u otro dispositivo invasivo que no requiera un procedimiento quirúrgico
• Tras exposición a sangre o fluidos potencialmente contaminados.
• Antes y después de atender a pacientes colonizados/ infectados por patógenos multirresistentes y antes de atender a pacientes inmunodeprimidos.
• Preparación de medicación y nutrición parenteral en campana de flujo laminar.

Antisepsia De Manos Con Solución Hidroalcohólica:

• Objetivo: Eliminar la flora transitoria y parte de la flora residente.
• Producto: Solución hidroalcohólica
• Indicaciones: Es imprescindible que las manos no estén visiblemente sucias:
• Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter central intravascular
• Antes de insertar un catéter vesical u otro dispositivo invasivo que no requiera un procedimiento quirúrgico
• Antes y después de atender a pacientes colonizados/ infectados por patógenos multirresistentes y antes de atender a pacientes inmunodeprimidos.
• Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campana de flujo laminar.
• La técnica por frotación con solución hidroalcohólica es una alternativa al lavado higiénico, para las indicaciones descritas en dicho apartado porque facilita su cumplimiento.
• Procedimiento :
• Asegurarse previamente que las manos estén completamente secas.
• Depositar en la palma de la mano una cantidad suficiente. Puede variar entre 2,5 -3 ml
• Llevar a cabo los seis pasos del lavado de manos:
  • Depositar en la palma de la mano la cantidad de solución indicada por el fabricante y frotar las palmas de las manos entre sí
  • Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa
  • Frotar las palmas de las manos entre si con los dedos entrelazados
  • Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos
  • Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa
  • Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa
• Duración: Mínimo 90 segundos hasta que las manos estén completamente secas.

ANTISEPSIA QUIRÚRGICA

Se recomienda indistintamente el uso de jabón antiséptico o solución de base. Dado que el empleo de solución hidroalcohólica es menos efectivo contra las esporas (C.difficile) se recomienda que el primer lavado del día sea con agua y jabón antiséptico, pudiéndose emplear en las sucesivas intervenciones tanto el jabón antiséptico como la solución hidroalcohólica.

Indicaciones: Antes de cada intervención quirúrgica

LAVADO QUIRÚRGICO CON CEPILLO

En el exfoliante quirúrgico (lavado con el cepillo y el jabón), se descontaminan las manos y los antebrazos.

Producto: o Jabón antiséptico o cepillo-esponja estéril a base de Clorhexidina al 4% o Jabón antiséptico cepillo-esponja estéril de Povidona Yodada en solución jabonosa al 7,5%

• Deje correr el agua y cubra el palillo de uñas y cepillo con jabón, usando sus codos en el dispensador de jabón; limpie sus uñas y elimine cualquier residuo grueso de sus manos
• Comience frotándose las manos y los antebrazos, hasta los codos, utilizando el procedimiento de lavado de manos de la OMS para las manos y una acción de rotación para los antebrazos; esto debería durar al menos un minuto
• Lávese el jabón de las manos y los antebrazos levantando los brazos con las manos elevadas debajo del grifo, de modo que el agua corra hacia el fregadero desde los dedos a los codos
• Repita este procedimiento tres veces más, inicialmente hasta la mitad del antebrazo, luego hasta las muñecas, después solo para las manos, cada vez con una duración de al menos un minuto.
• Manteniendo los brazos elevados, séquese las manos y los antebrazos con las toallas esterilizadas en el paquete de la bata, utilizando un movimiento de frotar en lugar de un movimiento de limpieza; use una toalla para cada mano, antes de tirarlas
• Mantener en todo momento las manos por encima de los codos y separadas del atuendo quirúrgico
• Antes de ponerse los guantes estériles, las manos y antebrazos deben estar completamente secos.

Duración: Entre 2 – 6 minutos.

LAVADO QUIRÚRGICO CON SOLUCION HIDROALCOHOLICA

Producto: Solución hidroalcohólica.

Procedimiento :

1. Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar la antisepsia quirúrgica de manos.
2. Antes de aplicar la solución alcohólica deben lavarse las manos y antebrazos con jabón normal y secarlos completamente.
3. Prestar especial atención a la limpieza de uñas, borde periungueal, dedos y pliegues interdigitales.
4. Aplicar la cantidad de solución alcohólica, tantas veces como sea necesario (cada vez que las manos estén secas) hasta completar el tiempo de frotación recomendado.
5. Fricción de los antebrazos en sentido circular.
6. Fricción de las muñecas
7. Fricción de manos según técnica de desinfección de manos con solución alcohólica
8. No secar con toallas.

Mantener las manos por encima de los codos hasta la total evaporación de la solución hidroalcohólica (90 segundos). Se debe esperar a que las manos y antebrazos estén completamente secos antes de ponerse los guantes estériles